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江西企業(yè)網(wǎng)訊 十八大以來(lái)，“健康中國(guó)”已上升至國(guó)家戰(zhàn)略高度，作為與人民健康緊密相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)，迎來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。
2022年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》再度明確，“增加商業(yè)健康保險(xiǎn)供給”，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，包括鼓勵(lì)產(chǎn)品創(chuàng)新，更加注重發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)完善創(chuàng)新保障內(nèi)容，提高保障水平與服務(wù)能力。
保險(xiǎn)業(yè)該如何更好地融入“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，助力國(guó)家構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，亦是時(shí)代向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拋出的新命題。
十年來(lái)，面對(duì)這一宏大的歷史考題，作為壽險(xiǎn)市場(chǎng)“老大哥”的中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司”）在支持“健康中國(guó)”戰(zhàn)略方面開(kāi)展了哪些深度思考與創(chuàng)新實(shí)踐，無(wú)疑極具行業(yè)參考價(jià)值和標(biāo)桿意義。
以大病保險(xiǎn)承辦為契機(jī) 探索政商合作創(chuàng)新模式
2012年，為解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度正式起航。十年間，大病保險(xiǎn)切實(shí)為提升國(guó)民醫(yī)療保障水平做出重大貢獻(xiàn)。6月23日，中宣部舉行的“中國(guó)這十年”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上，銀保監(jiān)會(huì)副主席肖遠(yuǎn)企介紹，大病保險(xiǎn)制度建立以來(lái)已覆蓋12.2億城鄉(xiāng)居民。
作為大病保險(xiǎn)的市場(chǎng)化承辦主體，十年來(lái)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)揮了舉足輕重的作用，為提升大病保險(xiǎn)管理水平和服務(wù)質(zhì)量提供了有力支撐。
任何創(chuàng)新模式的順利推出，都有賴于先行、先試者探路。作為最早參與大病保險(xiǎn)制度實(shí)施的商業(yè)保險(xiǎn)公司之一，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司經(jīng)過(guò)多年深耕細(xì)作，已成為多地大病保險(xiǎn)的主要服務(wù)商，有效助力地方政府構(gòu)建多重醫(yī)療保障網(wǎng)，打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。數(shù)據(jù)顯示，截至2022年6月底，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司在國(guó)家和地方政府有關(guān)部門(mén)的支持下，在辦大病保險(xiǎn)項(xiàng)目超過(guò)200個(gè)，覆蓋近3.5億城鄉(xiāng)居民。自2012年國(guó)家實(shí)施大病保險(xiǎn)制度以來(lái)，公司大病保險(xiǎn)累計(jì)賠付7900多萬(wàn)人次，賠付金額達(dá)1500多億元。
從典型案例上看，2012年以來(lái)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)青海省分公司與青海省政府合作打造的“基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+醫(yī)療救助”一體化服務(wù)模式，為全省全面脫貧作出突出貢獻(xiàn)；2018年，作為浙江金華大病保險(xiǎn)項(xiàng)目的主承保商，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)金華分公司配合當(dāng)?shù)卣讋?chuàng)實(shí)施的“選繳保費(fèi)法”大病保險(xiǎn)制度，打造了良好的醫(yī)保治理模式；2021年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)崇左分公司健康保險(xiǎn)部榮獲全國(guó)脫貧攻堅(jiān)先進(jìn)集體榮譽(yù)稱號(hào)，并在當(dāng)年2月全國(guó)脫貧攻堅(jiān)總結(jié)表彰大會(huì)上獲得表彰。
以參與大病保險(xiǎn)制度為契機(jī)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司逐漸開(kāi)辟出一條具有特色的政保合作路徑。
如在參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方面，近年來(lái)中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司通過(guò)構(gòu)建長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支持體系，形成了四川成都、蘇州張家港等典型模式。截至2022年6月底，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司累計(jì)在17個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）承辦長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目60多個(gè)，覆蓋近2600萬(wàn)人，有效助推了國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化社會(huì)戰(zhàn)略的實(shí)施。
在政府合作補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方面，截至2022年6月底，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司在26個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）承辦補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目170多個(gè)，覆蓋超過(guò)5800萬(wàn)人。在21個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）累計(jì)落地近70個(gè)城市定制型商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)項(xiàng)目，在辦項(xiàng)目承保人數(shù)超過(guò)1800萬(wàn)。
中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司承保的多個(gè)“惠民保”項(xiàng)目還成為行業(yè)創(chuàng)新樣板，如主承保的廣州“穗歲康”和杭州“西湖益聯(lián)?！?，開(kāi)創(chuàng)了政府深度參與并主導(dǎo)的城市定制醫(yī)療險(xiǎn)業(yè)務(wù)新模式。杭州“西湖益聯(lián)保”2021年度參保470萬(wàn)人，參保率達(dá)42%，全國(guó)同類(lèi)業(yè)務(wù)中名列前茅。
從探路大病保險(xiǎn)，到參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，再到發(fā)展“惠民?！背鞘卸ㄖ茦I(yè)務(wù)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司通過(guò)不斷提升服務(wù)水平，在助力國(guó)家多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)方面持續(xù)發(fā)揮積極作用。
以豐富健康保險(xiǎn)供給為核心 堅(jiān)守保險(xiǎn)保障本源
參與國(guó)家多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，是險(xiǎn)企開(kāi)辟政保合作路徑的“試驗(yàn)田”?！敖】抵袊?guó)”戰(zhàn)略的提出與實(shí)施，更為商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展帶來(lái)新的風(fēng)口。
從政策層面看，2014年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》，首次從國(guó)家層面專(zhuān)項(xiàng)部署商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。2020年，銀保監(jiān)會(huì)等13部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見(jiàn)》，明確提出完善健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)。
對(duì)此，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司深刻認(rèn)識(shí)到，主動(dòng)融入國(guó)家大局，支持“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，是推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展的重大契機(jī)。依托中國(guó)人壽集團(tuán)“大健康”戰(zhàn)略，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司不斷加大商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，并以保險(xiǎn)主業(yè)為龍頭，在健康管理服務(wù)領(lǐng)域拓展延伸。
在豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品體系方面，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司堅(jiān)守保險(xiǎn)保障本源。2018年至2021年，結(jié)合客戶多樣化、個(gè)性化的健康保障需求，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)各類(lèi)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品百余款。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司健康保險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模已從2015年的420多億元增長(zhǎng)到2021年的1200多億元，年均復(fù)合增長(zhǎng)超19%。
此外，為落實(shí)國(guó)務(wù)院促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見(jiàn)，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司以打造覆蓋客戶全生命周期的健
